Старшая медицинская сестра

Старшая медицинская сестра
Остертак Наталья Федоровна

Образование средне-специальное

Кемеровское медицинское училище, медицинская сестра

Категория: высшая

Медицинская сестра физиотерапевтического кабинета
Рейтер Лариса Родионовна

Образование средне-специальное

Кемеровское медицинское училище, медицинская сестра.

Специализация: Кемеровский областной медицинский колледж, физиотерапия

Категория: высшая

 Прием детей осуществляется с 7.30 до 8.00 ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. Своевременный приход в детский сад — необходимое условие правильной организации воспитательного процесса. Об опозданиях или отсутствии ребенка в детском саду и за день до выхода из отпуска или после болезни, необходимо сообщить до указанного времени в мед. кабинет по тел. 25-72.

   Ежедневный утренний прием детей проводят воспитатели ,которые опрашивают родителей о состоянии здоровья ,при подозрении на заболевание, ребенка приводят в мед.кабинет и к посещению сада он не допускается

  После перенесенного заболевания , а также при отсутствии более 3дней (за исключением праздничных),дети принимаются со справкой от участкового врача-педиатра с указанием диагноза, сроков заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.

 После гастроэнтерита-с результатами 2 посевов
 После скарлатины-с результатами мазков из зева и анализом крови
 После коклюша-с результатами мазков из зева

   Больного ребенка и ребенка с признаками заболевания (температура ,сыпь, жидкий стул, насморк, кашель) приводить в детский сад СТРОГО ЗАПРЕЩЕНО! Больной ребенок создает угрозу здоровью остальных детей!

  При длительном отсутствии ребенка, его место сохраняется при наличии заявления, справки от врача и при своевременном решении медицинских вопросов ( прививки, осмотры)

  Приводить ребенка в ДОУ необходимо в опрятном виде: чистой одежде, обуви по размеру, с жестким задником (ТАПКИ НЕЛЬЗЯ — профилактика травматизма),с аккуратной прической ,коротко подстриженными ногтями. Одежда и обувь должны соответствовать погодным условиям.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51 н (далее — Национальный календарь прививок),  

детей от года до 6 лет прививают:

  трехкратно против полиомиелита инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) или живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ);

  против коклюша;

  дифтерии;

  столбняка с использованием адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) детей до 4-х лет, с ревакцинацией АкДс;

  ОПВ через год и второй ревакцинацией ОПВ через 2 месяца;

 

Дети 4-6 лет, не вакцинированные ранее, прививаются против дифтерии и столбняка анатоксином дифтерийно-столбнячным (АДС) двухкратно, с ревакцинацией через 9-12 месяцев.

 

        Первичный курс введения ОПВ или ИПВ независимо от возраста, в котором начата прививка, состоит из трех введений вакцины с двумя ревакцинациями при соблюдении необходимых интервалов;

 

  трехкратно против вирусного гепатита В для детей не из группы риска -при рождении, в один и 6 месяцев жизни, или в любом другом возрасте по схеме 0-1-6;

   двукратно против кори, паротита, краснухи[2] — в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и в 6 лет (ревакцинация);

  против туберкулеза вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ) новорожденных в субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

 

  Для детей, которые готовятся посещать ДОУ, разработаны схемы дополнительных прививок вне календаря вакцинации. Для наибольшей эффективности их необходимо провести за 2-3 месяца до поступления в ДОУ для формирования защитного иммунитета.

 

Вне календаря прививок рекомендуется провести вакцинацию:

  против гемофильной инфекции (не только группам риска);

  вирусного гепатита А;

  пневмококковой инфекции;

  ветряной оспы;

  гриппа;

  клещевого энцефалита.

 

При введении вакцин в один день их выполняют разными шприцами в разные участки тела.

 

Вакцинация против гемофильной инфекции типа В 

Гемофильная инфекция типа В вызывает гнойные менингиты, тяжелые пневмонии, эпиглоттиты (воспаление надгортанника и окружающих тканей). В России этот возбудитель обусловливает до 40% всех менингитов у детей в возрасте до 6 лет и около 10% тяжелых пневмоний.

 

С 2011 г. Национальным календарем прививок предусмотрена вакцинация против гемофильной инфекции типа В детей, относящихся к группам риска:

 

  детей с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией;

 с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающих иммуносупрессивную терапию;

 ВИЧ-инфицированных или рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;

 находящихся в закрытых детских дошкольных учреждениях (домах ребенка, детских домах, специализированных интернатах (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезных санаторно-оздоровительных учреждениях).

 

Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.

 

Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме:

 

 в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 месяца;

 от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

 

Ревакцинацию проводят детям в 18 месяцев, привитым на первом году жизни.

В России применяется моновакцина (Хиберикс, Акт-Хиб), а также комбинированная дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ вакцина Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ).

  

Вакцинация против вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных в мире кишечных инфекций. В России используются как моновалентные вакцины против гепатита А (ГЕП-А-ин-ВАК и ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ с 3-х лет, Аваксим и Вакта с 2-х лет, Хав-рикс с 1-го года), так и комбинированные против гепатитов (ГЕП-А + В-ин-ВАК и Твинрикс).

 

Вакцины вводятся детям с 1-2-го года жизни, полный курс состоит из 2 доз с интервалом в 6-12 месяцев, комбинированные вакцины вводят трижды по схемам для гепатита В, после введения 2-й дозы защита сохраняется не менее 25 лет. Защитный эффект проявляется с конца первой недели после вакцинации.

 

Вакцинация против ветряной оспы  

Многие родители не воспринимают ветряную оспу как опасное инфекционное заболевание, поэтому несмотря на возможность защититься от этой инфекции с помощью вакцины не считают необходимым прививать себя и детей.

Ветряная оспа вызывается третьим типом вируса герпеса, или Varicella zoster virus. Инфекция может протекать в двух формах: первичной — в виде ветряной оспы и реинфекции — опоясывающего герпеса. Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются поражения нервной системы (энцефалиты), 20% осложнений приходится на пневмонии и бронхиты.

Все вакцины против ветряной оспы, рекомендуемые к применению в настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (далее — ВОЗ), получены из родительского штамма Ока, созданного в Институте Бикен в Японии. В России зарегистрировано две вакцины против ветряной оспы: Окавакс и Варилрикс. Обе вакцины являются живыми, аттенуированными, на основе штамма вируса Varicella Zoster (штамм ОКА) Бикен вводятся подкожно.

Варилрикс (Varilrix) была зарегистрирована в России в 2008 г., применяется для прививок детям в возрасте от 12 месяцев до 13 лет: 1 доза вакцины (0,5 мл) однократно, а с 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими): по 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель.

Вакцина Окавакс зарегистрирована в России в 2010 г. Вакцинация также проводится с 12-месячного возраста. Препарат вводят однократно.

Экстренную профилактику ветряной оспы проводят однократно одной дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч).

  

 

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Пневмококковая инфекция вызывается b-гемолитическим стрептококком.

Снаружи пневмококк имеет полисахаридную капсулу, защищающую его от разрушения фагоцитами и другими компонентами защитных систем организма. Различают около 90 серотипов пневмококка, все они патогенны для человека. Каждый серотип стимулирует выработку индивидуальных антител, что затрудняет создание вакцин. Однако не все серотипы одинаково часто провоцируют заболевание: около 2/3 случаев пневмококковой инфекции вызывают всего 8-10 серотипов.

Источником пневмококковой инфекции может быть только человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую дыхательных путей, пневмококк либо уничтожается (при наличии иммунитета), либо персистирует, приводя к носительству, либо активно размножается и распространяется, вызывая заболевание. Чаще заболевание развивается у носителей в период ослабления защитных систем. Реже заболевание возникает без предварительного носительства, сразу после проникновения пневмококка извне.

 

Заболевания, вызываемые пневмококком:

 

    90% всех острых внебольничных пневмоний у детей до 6 лет и подростков;

    30-60% острых средних отитов;

    38% острых гайморитов;

    68% обострений хронических аденоидитов;

    55% обострений хронических воспалительных заболеваний легких.

 

У детей, начавших посещать ДОУ, риск развития пневмонии и отита в первые 2-3 месяца значительно возрастает и зависит от количества воспитанников в группе и длительности пребывания дошкольников в учреждении.

Одной из наиболее тяжелых форм пневмококковой инфекции у детей является пневмококковый менингит. Вакцинация против гриппа

 Ежегодно гриппом болеют 30-40% дошкольников и школьников (в 3-4 раза чаще взрослых). Грипп очень часто вызывает осложнения, в особенности у детей с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.

Рекомендуется прививать детей от гриппа осенью, до начала эпидемии. 

Вакцинация — наиболее эффективная мера борьбы с гриппом

 

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путем выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и развития осложнений. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений.

Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы.

 

Когда лучше всего прививаться от гриппа?

          С сентября по декабрь. Вакцинация во время эпидемии также безопасна и эффективна, однако в период развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими средствами. В среднем для обеспечения надежной защиты от гриппа требуется 2-3 недели, а ослабленным людям  — 1 – 1,5 месяца.

Выезжайте с ребенком за пределы привычной климатической зоны не ранее чем ему  исполнится три года: к этому возрасту формируется иммунная система.

Отдыхайте с ребенком более 14 дней. Детям требуется больше времени для адаптации к новым условиям, чем взрослым.

  Не перевозите ребенка из одного сезона в другой и обратно. Большинство детей по возвращении начинают часто болеть респираторными инфекциями. Заранее посетите педиатра, получите его рекомендации.

Узнайте список обязательных прививок для безопасного пребывания ребенка в выбранной стране. Эти прививки нужно сделать заранее.

  Составьте и возьмите с собой дорожную аптечку маленького путешественника.

   Не пейте местную воду из-под крана или фонтанов, используйте питьевую воду из бутылок. В странах с жарким климатом для умывания, чистки зубов применяйте кипяченую воду.

  Помните, что бассейны общего пользования в отелях — это места скопления микроорганизмов, в т. ч. возбудителей болезней. Бассейны с морской водой предпочтительней хлорированных.Не купайтесь в стоячих водоемах и медленно текущих реках.

 Не ходите босиком, особенно по влажной и заболоченной земле.

Примерная аптечка маленького путешественника.

Для обработки ран: стерильные вата и бинты, пластырь, перекись водорода, йод.

От синяков и ушибов: мазь Троксевазин или Спасатель.

От солнечных ожогов: мази Пантенол, Бепантен, Спасатель.

 От кишечных расстройств: активированный уголь (адсорбент), Смекта (при вздутии живота, диарее); Эрсефурил (при отравлении), Мезим-форте, Креон (ферменты для улучшения пищеварения); Регидрон (при обильной диарее или рвоте для восстановления потерянной жидкости).

При аллергии: антигистаминные препараты Фенкарол, Цетиризин, Супрастин.

От укачивания: драже и карамель Авиа-море.

Средства, применяемые при ОРЗ (от заложенности носа — сосудосуживающие препараты Отривин, Длянос, Виброцил (принимать их можно не более 5-7 дней); Аква-марис (для промывания носа); от кашля — Аскорил (при влажном кашле); АЦЦ (при сухом); от боли в горле -спреи Тантум Верде, Гексорал).

Жаропонижающие и болеутоляющие средства: сиропы или свечи Панадол, Нурофен.

Если повышение температуры сопровождается спазмами конечностей — спазмолитик Но-шпа.

От воспаления глаз: капли Альбуцид.

Для ушей — капли Отипакс (без осмотра врача нельзя их капать, нужно смочить ими ватную турунду и вставить в ушко ребенку).

От укусов комаров: спреи, карандаши-репелленты, отпугивающие насекомых (при покупке нужно обращать внимание на возраст, с которого разрешено применение); фенистил (антигистаминное средство, снимающее зуд от укуса), бальзамы, содержащие ментоловое масло;

А также: градусник, бактерицидные влажные салфетки, медицинская груша, пипетки, детский крем. 

В возрасте от 3 до 5 лет многие родители сталкиваются с таким понятием, как «группа здоровья», и это не удивительно, ребёнок скоро пойдет в детский сад или школу, и это будет иметь большое значение в планировании его занятий.

Несмотря на то что, группу здоровья определяют практически сразу после рождения, родители не всегда точно знают, что это означает. Давайте попробуем разобраться. Всего существует 5 групп здоровья, которые определяются различными критериями.

    1 группа здоровья

К этой группе относятся дети, не имеющие проблем со здоровьем. Физическое и психическое развитие ребенка должны соответствовать возрасту. Дети этой группы не имеют пороков развития или других нарушений внутренних органов.

    2 группа здоровья

К этой группе относят детей, которые могут иметь небольшие проблемы со здоровьем, например, ребенок может страдать аллергическим заболеванием или иметь лишний вес. В эту группу попадают дети, которые часто болеют какими-либо заболеваниями, например ОРЗ. Также к этой группе относится ребенок, который страдает хроническим заболеванием, но в стадии стойкой ремиссии не менее 3 лет, т. е. без стадии обострения. В группу могут быть отнесены дети, которые имеют порок развития, не осложненный другим заболеванием. Дети, относящиеся ко 2 группе здоровья должны находиться под более тщательным наблюдением.

     3 группа здоровья

К этой группе относятся дети, которые имеют хроническое заболевание с различными периодами ремиссии и обострения. Эти дети имеют сохраненные функциональные возможности, не имеют осложнения основного заболевания, могут присутствовать физические недостатки с компенсацией.

     4 группа здоровья

К 4 группе относятся дети, имеющие хронические заболевания с частыми периодами обострения. У ребенка могут присутствовать физические недостатки, ограничения функциональных возможностей, осложнения основного заболевания. Эти дети имеют значительное нарушение в здоровье, но их самочувствие в целом сохранено.

    5 группа здоровья

Это самая тяжелая группа здоровья. Дети 5 группы могут иметь тяжелые физические недостатки, хроническое заболевание с частыми обострениями и осложнениями. В эту группу попадают дети-инвалиды.
Эта классификация по группам является несколько условной. Группу здоровья должен определить педиатр с учетом состояния ребенка и всех обследований.                           

Сыпь – частый спутник инфекционных детских заболеваний. Как отличить ее от аллергической? Помимо сыпи у ребенка повышается температура, возникает общее недомогание, озноб, иногда – кашель, насморк, понос. Ребенок может жаловаться, что у него болит голова, или горло, или живот. Каковы симптомы самых распространенных инфекционных детских заболеваний?

    Краснуха. Очень популярная детская болезнь. Сыпь в виде мелких бледнорозовых пятен почти одинаковой величины появляется сразу по всему телу, самые обильные высыпания – на лице, груди и спине. Дополнительные признаки краснухи: увеличение затылочных лимфоузлов, легкие симптомы ОРВИ.

    Ветрянка. Заболеванию предшествует легкое недомогание, симптомы ОРВИ. Затем появляется сыпь. Сначала ее немного – несколько красных пятнышек. Каждый день появляются новые пятна, старые превращаются сначала в папулу – «бугорок», слегка выступающий над кожей, затем в пузырек с прозрачным содержимым, он быстро подсыхает и образуется корочка, которая через определенное время отпадает. Сыпь при ветрянке распространена по всему телу, включая кожу волосистой части головы и слизистые оболочки (рот, глаза, половые органы).

    Скарлатина. Заболевание начинается остро – с высокой температуры, болей в горле при глотании, ангины. Через несколько часов на туловище, конечностях, в складках кожи (подмышки, паховая область) появляется розовая мелкоточечная сыпь, но область вокруг рта остается бледной. Эта болезнь дает осложнения, поражая сердце и почки.

 

    Корь. Сыпь выглядит как мелкие красные пятна, которые могут сливаться, и появляется на 4–5-й день болезни на лице, верхней части груди, затем распространяется на тело, верхние и нижние конечности. Заболевание сейчас встречается нечасто, потому что большинству детей делают прививки. Но если ваш малыш не прошел вакцинацию, будьте настороже!

Что делать? При подозрении на инфекцию, вызывайте врача на дом!

Грипп — острое сезонное вирусное заболевание. Вирусы подразделяются на 3 типа: А, В и С, каждый имеет свои штаммы, что позволяет вирусу ежегодно менять свою антигенную структуру. Болезнь опасна своей непредсказуемостью.

        Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции – больной человек, путь передачи инфекции воздушно-капельный. Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Наиболее высокие показатели заболеваемости в эпидемические подъемы приходятся на детей. 

 

Первые признаки гриппа.

     Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С–40°С) уже в первые 12-24 часа. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины, отита, пневмонии.   

 

Осложнения гриппа

       Наиболее частым осложнением при гриппе является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее наибольшая смертность после гриппа. Также опасно развитие крупа (ларинготрахеобронхит), отит, менингоэнцефалиты. Грипп может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет). 

 

Напоминаем, что отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка. 

 

В период повышения заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо: 

 

 повышать свой иммунный статус — рационально питаться, употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи, восполнять недостаток витаминов и минералов с помощью витаминно-минеральных комплексов и витаминизированных кислородных коктейлей.

 не переутомляться, больше бывать на свежем воздухе, спать достаточное время и полноценно питаться;

 делать утреннюю гимнастику и обтирание прохладной водой, заниматься физкультурой;

 при заболевании родственников по возможности изолировать их в отдельную комнату;

 тщательно мыть руки перед едой, по возвращении с улицы, а так же после пользования общими предметами, если в семье есть заболевший (огромная часть микробов передается через предметы общего пользования — перила в транспорте, продукты в супермаркетах и, конечно, денежные банкноты);

  часто проветривать помещение и проводить влажную уборку, спать с открытой форточкой, но избегать сквозняков;

  ограничить посещение многолюдных мест (театров, кино, супермаркетов) и массовых мероприятий, где из-за большого скопления народа вирус очень быстро распространяется;

  в период эпидемии промывать нос и полоскать горло рекомендуется не реже 2-3 раз в сутки.    

Все ягоды и фрукты насыщены витаминами и другими полезными веществами, в них содержится большое количество сахара и аминокислот.

 

Клубника насыщена фолиевой кислотой, калием и железом. В ней содержится витамин К. Эта ягода очень полезна при малокровии и сердечно-сосудистых заболеваниях.

 

Малина содержит витамины группы В, витамины С, К, РР, кальций, йод и медь, лимонную кислоту, салициловую кислоту.

 

Черника очень полезна людям с плохим зрением. В этой ягоде содержится большое количество дубильных веществ, магния и железа. Это кладезь витамина В1, В2, С и др.

 

Голубика похожа на чернику, но крупнее. Она очень полезна при малокровии, содержит много витамина С.

 

 Смородина черная содержит большое количество витамина С, кератина, витамины В1 и Р. Полезна при склонности к респираторным заболеваниям.

 

Ежевика: А, В1, В2, С, Е, РР, бета-каротин.

 

Крыжовник: содержит витамины А, В, С, Е

 

Банан – самый калорийный фрукт, практически полностью состоит из углеводов. Содержит витамин А, витамины группы В, витамин С, «гормон счастья» серотонин, магний, цинк.

 

Апельсины, как и все цитрусовые, содержат много витамина С, В5, В6, кальций, калий, магний, фосфор, железо.

 

 Мандарины богаты витаминами В1, В2, В3, В5, В6, В9, С и кальцием, железом, фосфором, натрием.

 

Грейпфруты содержат витамины В2, С, калий, натрий, цинк, фосфор, железо и др.

 

Киви, как известно, содержат большое количество витамина Е, который очень полезен для кожи, волос и ногтей. Содержит практически все витамины группы В, большое количество калия.

Ананас содержит огромное количество пектина и витаминов группы В.

 

Вишни и черешни содержат очень много калия и меди, а так же витамины В1, В3, В5, С.

 

Абрикос: В1, Р, РР, калий, магний, фосфор.

 

Персик богат витамином А, витаминами группы В, содержит витамины С, Е и К. В этих фруктах большое количество калия, кальция, марганца.

Распространённое заблуждение о ягодах и фруктах:

Чем больше съешь ягод и фруктов за раз, тем это лучше, витаминами надо запасаться!

Это неправильно, ведь все хорошо в меру.

Витамины в организме не откладываются впрок! «Передозировка» сладкими дарами лета не полезна и даже может быть вредна для здоровья. То есть, пичкать ребенка ягодами и фруктами сверх меры не следует. Лучше по чуть-чуть, но каждый день лета.

 Чтобы баловать детей  витаминами и в холодное время года, следует заготовить вкусности: варенье, джем, повидло или заморозка ягод и фруктов.